การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

Abstract

การศึกษาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โดยใช้รูปแบบการพัฒนาแนวปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ปฎิบัติการพยาบาลขั้นสูง ซึ่งมีขั้นตอนด้วย 1) การวิเคราะห์ปัญหาในการปฏิบัติงานของพยาบาลที่คลินิกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2) การค้นหาหลักฐานเชิงประจักษ์จากงานวิจัยระหว่างปี พ.ศ. 2544-2552 ได้งานวิจัยที่ตรงประเด็นปัญหา 8 เรื่อง ได้แก่ งานวิจัยจากการสังเคราะห์วรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 4 เรื่อง การวิจัยเชิงทดลอง 3 เรื่อง และการวิจัยเชิงคุณภาพ 1 เรื่อง 3) การประเมินความน่าเชื่อถือของหลักฐานข้อมูล 4) การวิเคราะห์และสังเคราะห์งานวิจัย จนได้แนวปฏิบัติการพยาบาลการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งประกอบด้วย 3 ขั้นตอนได้แก่ การประเมินข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย การประเมินความรุนแรงของโรค และการให้ความรู้เรื่องโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แนวทางการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ การฝึกการใช้ยาพ่นอย่างถูกวิธี การฝึกการไออย่างถูกวิธี การฝึกการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพและการออกกำลังกาย หลังจากการให้ความรู้ มีการประเมินผล โดยการติดตามผลการดูแลตนเองทางโทรศัพท์ การเยี่ยมบ้าน และการประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่คลินิก แนวปฏิบัติการพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง นี้สามารถนำไปใช้เป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาคุณภาพการบริการของพยาบาลเวชปฏิบัติได้จริง มีการติดตามผลหลังใช้อย่างน้อย 8 สัปดาห์

The purpose of this study was to develop the clinical nursing practice guideline (CNPG) for lung rehabilitation, promoting quality of life in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients by adapting evidence based on practice model of the Advanced Nursing Practice Center. The development began with analysis of the problems of nursing practice at COPD clinic. Keywords were specific in the search of relevant evidences from the research study between the years 2001 and 2009 with eight related literatures, consisting of four systematic reviews, three experimental studies and one qualitative research that were selected to determine on reliability of evidences. From the analysis and synthesis of the said research literatures, the CNPG for lung rehabilitation for promoting quality of life in COPD patients consists of three steps. The CNPG also includes assess meant of the patients’ personal data, severity and progression of disease, health education guidelines for self-care management which consist of using metered dose inhaler (MDI), effective cough, breathing exercise and physical exercise. The assessments were done threw phone calls motivating for self care, home visits for the patients assessment about self-care and evaluating the of quality of life the COPD patients at the clinic. The recommendation in evaluating the CNPG, is to perform longer to a bigger population of COPD patients develop lung rehabilitation and promoting quality of life. Furthermore, to integrate the CNPG as part of a quality care development of the health center.