แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อเพิ่มทักษะการดูแลสำหรับผู้ดูแลเด็กโรคสมาธิสั้น

Abstract

การศึกษานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างแนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลเพื่อเพิ่มทักษะการดูแลเด็กโรคสมาธิสั้น โดยประยุกต์รูปแบบการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง ประเทศสหรัฐอเมริการ เฉพาะขั้นตอนที่ 1 และ 2 จากขั้นตอนหลักทั้งหมด 4 ขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1 ตัวกระตุ้นให้กำหนดปัญหา คือ ผู้ดูแลเด็กโรคสมาธิสั้นในชุมชนมีทักษะการปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน การช่วยเหลือด้านการเรียน การปรับอารมณ์ให้เด็กโรคสมาธิสั้นไม่เพียงพอ และจากการทบทวนวรรณกรรม พบความชุกทั้งในและต่างประเทศมีแนวโน้มสูงขึ้น เด็กโรคสมาธิสั้นมีพฤติกรรมที่เป็นปัญหา มีผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวันการเรียน และอารมณ์ที่มีผลต่อสัมพันธภาพกับบุคคลรอบข้าง พบปัจจัยที่มีผลต่อทักษะการดูแลประกอบด้วยลักษณะส่วนบุคคลของผู้ดูแล ลักษณะของเด็กโรคสมาธิสั้น ความสามารถของผู้ดูแลในการปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน การช่วยเหลือด้านการเรียน และการปรับด้านอารมณ์ให้เด็กโรคสมาธิสั้น และโปรแกรมที่ปรับพฤติกรรมเด็กลักษณะต่างๆ ขั้นตอนที่ 2 แนวปฏิบัติที่พัฒนาขึ้น ประกอบด้วย 3 ส่วน ส่วนที่ 1 เป็นการประเมินทักษะผู้ดูแลด้วยแบบประเมินลักษณะส่วนบุคคลของผู้ดูแล ลักษณะของเด็กโรคสมาธิสั้น และความสามารถของผู้ดูแลในการปรับพฤติกรรม การใช้ชีวิตประจำวัน การช่วยเหลือด้านการเรียน และการปรับด้านอารมณ์ให้เด็กโรคสมาธิสั้น ส่วนที่ 2 เป็นการแยกแยะระดับทักษะผู้ดูแลตามผลที่ได้จากส่วนที่ 1 แบ่งออกเป็น 3 ระดับ คือ ระดับน้อย ระดับปานกลาง และระดับมาก และส่วนที่ 3 การพยาบาบเพื่อเพิ่มทักษะการดูแลเด็กโรคสมาธิสั้น ประกอบด้วย การสร้งความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้นและปัจจัยที่มีผลต่อการดูแลเด็กโรคสมาธิสั้น การฝึกทักษะวิธีการปรับและพัฒนาทักษะ 3 ด้าน คือ 1) การใช้ชีวิตประจำวัน 2) การฝึกทักษะวิธีการปรับและพัฒนาความสามารถในการเรียนและ 3) การฝึกทักษะวิธีการปรับและพัฒนการควบคุมอารณ์เด็กโรคสมาธิสั้นด้วยการให้ความรู้ การปฏิบัติเทคนิคปรับพฤติกรรม โดยใช้สื่อเป็นคู่มือ และใบงาน ใช้กระบวนการระดมความคิด บทบามสมมติ สถานการณ์จำลอง กรณีตัวอย่าง และการแสดงละคร จำนวนครั้งในการเข้ารับการอบรมแบ่งตามระดับทักษะของผู้ดูแล คือ ระดับน้อยฝึกทักษะอย่างน้อย 9 ครั้ง ระดับปานกลางฝึกทักษะอย่างน้อย 6 ครั้ง และระดับมากฝึกทักษะอย่างน้อย 3 ครั้ง การศึกษาครั้งนี้มีข้อเสนอแนะว่า ควรต่อยอดการสร้างแนวปฏิบัติการพยาบาลให้ครบทั้ง 4 ขั้นตอน นำลงสู่การปฏิบัติจริงแบบนำร่อง เสนอแนวปฏิบัติแก่ผู้บริหรหน่วยงานและบุคลากรวิชาชีพ เพื่อให้เห็นถึงความสำคัญและกระตุ้นให้เกิดการนำไปใช้จริงให้มากยิ่งขึ้น

This study aimed to create Clinical Nursing Practice Guideline (CNPG) for increasing skill in caring ADHD children by applying performing patter from empirical evidence of advance nursing center in USA. Only applying step 1 and 2 from all 4 main steps. Step 1, the trigger-evidence was ADHD caregivers in community lack skill for adjusting routine, study assistance, emotional adjustment for caring ADHD children. Literature review showed that the prevalence of inside and outside country are increasing. ADHD children had troubles with behaviors which affected their normal life, study and emotion that affect their relation toward people around them. Factors affecting care skill were caregiver characteristics, ADHD children characteristics and caregiver abilities to adjust their routine and emotional adjustment. Step 2, developed guideline consist of 3 section. Section 1 is to evaluate caregiver’s skill from caregiver characteristic, ADHD children characteristic, caregiver ability to adjust their routine, study assistance and emotional adjustment. Section 2 is to extinguish caregiver’s skill levels from section 1 into 3 level which are low, moderate and high level. Step 3, nursing for increasing skill in caring ADHD children consisted of making clear understand of ADHD and factors affecting ADHD children caring, practicing skill for adjusting and developing routine life, practicing skill for adjusting and developing in learning, practicing skill for adjusting and developing emotional controlling of ADHD children by inform knowledge, teaching and practicing behavioral adjustment techniques, learning, emotional by using media, worksheet, idea collecting process, role play, scenario, case study and soap opera performing. The number for training each caregiver is ranking by their skill level. Caregivers with low skill need to be trained at least 9 times. Caregiver with moderate skill need to be trained at least 6 times. Caregivers with high skill need to be trained at least 3 times. This study recommended that this CNPG should be extended to 4 steps and present it to executives and involved personnel to perform according their work as prototype to show them the importance and leading to the use of this guideline.