ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียวงศ์ Enterobacterales ที่ดื้อต่อยา ceftriaxone ณ โรงพยาบาลชลบุรี

Abstract

Objective: To determine factors affecting mortality of patients with bloodstream infection caused by Ceftriaxone-resistant (CRO-R) Enterobacterales at Chonburi Hospital. Methods: A retrospective cohort study was conducted by collecting relevant information from medical records. Eligible patients were adults aged ≥18 years with bloodstream infection caused by CRO-R Enterobacterales and hospitalized at Chonburi Hospital from April 1, 2023 to March 30, 2024. The study employed binary logistic regression to determine factors affecting mortality. Results: There were 86 participants. The majority were female (n=38 or 57.58%), Mean age was 62.48 ± 15.16 years. Three most common sources of bloodstream infection were urinary tract infection, primary bacteremia with unknown source and gastrointestinal and intra-abdominal infection. Multivariate analysis revealed that two factors having significant association with mortality of patients with bloodstream infection caused by (CRO-R) Enterobacterales were primary bacteremia (aRR 11.88, 95%CI: 1.25, 113.13, P = 0.031) and septic shock (aRR 51.91, 95%CI: 4.19, 643.03, P = 0.002). Conclusion: Primary bacteremia and septic shock were factors affecting mortality of bloodstream infection patients caused by CRO-R Enterobacterales. However, the limitations of this study include small sample size and study setting focused only on internal medicine ward. Therefore, further studies should explore additional factors to enhance the accuracy of mortality predictions.

วัตถุประสงค์:เพื่อค้นหาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียวงศ์ Enterobacterales ที่ดื้อต่อยา ceftriaxone(CRO-R Enterobacterales) ณ โรงพยาบาลชลบุรี วิธีการ:การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort study โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 18ปีที่มีภาวะติดเชื้อ CRO-R Enterobacterales ในกระแสเลือดและนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลชลบุรี ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2566 ถึง 30 มีนาคม พ.ศ. 2567 การศึกษาใช้การถดถอยโลจิสติกแบบทวิเพื่อค้นหาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิต ผลการวิจัย:มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น 66ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (38รายหรือร้อยละ 57.58)อายุเฉลี่ยเท่ากับ 62.48 ± 15.16 ปี แหล่งที่มาของการติดเชื้อ 3 อันดับแรก ได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ และระบบทางเดินอาหารและช่องท้อง การวิเคราะห์ข้อมูลแบบพหุตัวแปร พบว่า สองปัจจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับการเสียชีวิตในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อ CRO-R Enterobacterales ได้แก่ มีภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อ (aRR=11.88, 95%CI: 1.25, 113.13, P = 0.031) และการติดเชื้อในกระแสเลือดโดยไม่ทราบแหล่งที่มาหรืออวัยวะติดเชื้อ (aRR 51.91, 95%CI: 4.19, 643.03, P = 0.002) สรุป:สาเหตุการติดเชื้อในกระแสเลือดโดยไม่ทราบแหล่งที่มาหรืออวัยวะติดเชื้อ และปัจจัยภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อ มีความสัมพันธ์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อCRO-R Enterobacterales อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้มีข้อจำกัดคือขนาดตัวอย่างค่อนข้างน้อย และทำการศึกษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรมเท่านั้น ดังนั้น การศึกษาในอนาคตจึงควรศึกษาปัจจัยอื่นๆเพิ่มเติมเพื่อการทำนายการเสียชีวิตที่แม่นยำมากขึ้น