ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความตั้งใจของพยาบาลวิชาชีพในการมีส่วนร่วมวางแผนการดูแลล่วงหน้าร่วมกับผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง

Abstract

การวางแผนการดูแลล่วงหน้า (Advance Care Planning) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเพิ่มคุณภาพการดูแลระยะสุดท้าย โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การมีส่วนร่วมของพยาบาลในกระบวนการนี้ยังคงมีความซับซ้อน การศึกษาในครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงทำนายมีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษาระดับความตั้งใจของพยาบาลวิชาชีพในการมีส่วนร่วมวางแผนการดูแลล่วงหน้าร่วมกับผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง และ 2) เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความตั้งใจของพยาบาลวิชาชีพในการมีส่วนร่วมวางแผนการดูแลล่วงหน้าร่วมกับผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพปฏิบัติงานในหอผู้ป่วย อายุรกรรม ศัลยกรรม และหอผู้ป่วยพิเศษโรงพยาบาลในจังหวัดสมุทรปราการ จำนวน 233 คน เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย 1) แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล 2) แบบสอบถามความตั้งใจของพยาบาลวิชาชีพในการวางแผนการดูแลล่วงหน้า และ 3) แบบประเมินบรรยากาศองค์การ มีค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหา (Content validity index: CVI) เท่ากับ 1.00 ทุกฉบับ และค่าความเที่ยงสัมประสิทธิ์แอลฟาครอนบราค (Cronbach’s Alpha Coefficient) มีค่าเท่ากับ .916 และ .973 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์สัมประสิทธิ์ถดถอยพหุคูณแบบนำตัวแปรเข้าทั้งหมด (Enter Regression)ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างมีคะแนนเฉลี่ยความตั้งใจในการวางแผนการดูแลล่วงหน้าของพยาบาลวิชาชีพส่วนใหญ่อยู่ในระดับสูงภาพรวมอยู่ในระดับปานกลาง (Mean = 14.31, SD = 2.721) ปัจจัยทำนายประกอบด้วย ทัศนคติต่อการวางแผนการดูแลล่วงหน้า การคล้อยตามกลุ่มอ้างอิง การรับรู้ความสามารถในการควบคุม ความรู้ของพยาบาลต่อการมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลล่วงหน้า ประสบการณ์การได้ยินเกี่ยวกับการวางแผนการดูแลล่วงหน้า และบรรยากาศองค์การสามารถร่วมกันทำนายความตั้งใจของพยาบาลวิชาชีพในการวางแผนการดูแลล่วงหน้าได้ร้อยละ 38.8 (Adjust R2 = .388, p<.05)จากผลการศึกษาสะท้อนให้เห็นว่า จำเป็นต้องการกำหนดนโยบายและโครงสร้างการทำงานสนับสนุนให้มีส่วนร่วมการวางแผนการดูแลล่วงหน้า ร่วมกับจัดอบรมเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวางแผนการดูแลล่วงหน้า และการสื่อสารเพื่อสร้างความมั่นใจให้แก่พยาบาลในการดำเนินกระบวนการวางแผนการดูแลล่วงหน้า

Advance Care Planning (ACP) is essential for enhancing the quality of end-of-life care, particularly in patients with chronic illness. However, nursing involvement in this process remains complex. This study aimed to: 1) describe the level of intention among professional nurses to participate in ACP for patients with chronic illnesses, and 2) identify factors influencing this intention. A predictive correlational study was conducted among 233 professional nurses working in medical, surgical, and private wards at hospitals in Samut Prakan Province, Thailand. Data were collected using: 1) a personal data questionnaire, 2) the Nurses’ Intention to Participate in ACP Scale [NIPACP], and 3) An Organizational Climate Questionnaire [AOCQ]. The instruments yielded a Content Validity Index (CVI) of 1.00 and Cronbach’s alpha coefficients of .916 and .973, respectively. Data were analyzed using descriptive statistics and multiple regression analysis (Enter method).The majority of the participants reported a high level of intention to participate in ACP, while the overall mean score was at a moderate level (Mean = 14.31, SD = 2.721). The combination of attitude toward ACP, subjective norms, perceived behavioral control (PBC), ACP knowledge, hearing experience regarding ACP, and organizational climate significantly predicted nurses’ intention, accounting for 38.8% of the total variance (Adjust R2 = .388, p<.05).These findings emphasize the necessity of establishing clear organizational policies and structural support to facilitate ACP participation. Furthermore, providing specialized ACP training and communication workshops is essential to bolster nurses’ confidence and competence, ultimately ensuring the effective implementation of advance care planning for patients with chronic conditions.