ความมั่นคงขณะเดินและการมองเห็นระหว่างกลุ่มนักศึกษาวัยหนุ่มสาวที่มีและไม่มีอาการเวียนหรือมึนศีรษะ

Abstract

ที่มาและความสาคัญ: อาการเวียนศีรษะในวัยหนุ่มสาวส่งผลกระทบและเป็นอุปสรรคต่อการใช้ชีวิตประจาวัน การเดินทาง การเข้าร่วมกิจกรรมและสมาธิของการทางาน อาการเวียนศีรษะสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุซึ่งอาจแบ่งได้เป็น 2 สาเหตุสาคัญได้แก่ สาเหตุที่มาจากระบบเวสติบูลาร์และไม่เกี่ยวข้องกับระบบเวสติบูลาร์ โดยพบว่าสาเหตุของอาการเวียนศีรษะทางการแพทย์ที่พบได้มากที่สุดเกิดจากความผิดปกติของระบบเวสติบูลาร์ อย่างไรก็ตามการศึกษาอาการเวียนศีรษะซึ่งส่งผลต่อความมั่นคงของการทรงตัวและความมั่นคงของการมองเห็นยังมีอย่างจากัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาว จึงเป็นที่มาของการศึกษาในครั้งนี้วัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์หลักเพื่อศึกษาความมั่นคงของการทรงตัวและการมองเห็น โดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีและไม่มีอาการเวียนศีรษะ โดยมีวัตถุประสงค์รองเพื่อศึกษาความผิดปกติของระบบเวสติบูลาร์ในกลุ่มวัยหนุ่มสาวที่มีและไม่มีอาการเวียนศีรษะวิธีการ: กลุ่มอาสาสมัครอายุระหว่าง 18 - 29 ปี จานวน 22 คน เป็นกลุ่มที่มีอาการและไม่มีอาการเวียนศีรษะจานวนเท่ากันเข้าร่วมการศึกษานี้ อาสาสมัครทั้งสองกลุ่มได้รับการซักประวัติและตรวจร่างกายพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการทรงตัว การมองเห็น และการทางานของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการกรอกตา (oculomotor test) เป็นต้น อาสาสมัครได้รับการตรวจประเมินความมั่นคงของการทรงตัวด้วย functional gait assessment (FGA) และความมั่นคงของการมองเห็นด้วยdynamic visual acuity (non-instrument DVA) การประเมินความผิดปกติของระบบเวสติบูลาร์ทาการตรวจด้วยการทดสอบ head impulse test (HIT) เพื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีอาการเวียนและไม่เวียนศีรษะ การวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติตัวแปรหลักด้านความมั่นคงของการทรงตัวเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มด้วย independent-test และเปรียบเทียบสัดส่วนตัวแปรหลักด้านความมั่นคงของการมองเห็นและความผิดปกติทางด้านระบบเวสติบูลาร์ระหว่างกลุ่มซึ่งเป็นตัวแปรรองโดยใช้สถิติ Fisher's exact test โดยพบความแตกต่างระหว่างกลุ่มทางสถิติ จึงคานวณตัวแปรทางระบาดวิทยาเพื่อหาระดับความสัมพันธ์ของอาการเวียนศีรษะต่อความผิดปกติของการทรงตัวและการมองเห็นผลการวิจัย: พบความแตกต่างอย่างมีนัยสาคัญทางสถิติของความมั่นคงในการทรงตัวระหว่างกลุ่ม (P = 0.006) และพบความแตกต่างของสัดส่วนความผิดปกติของระบบเวสติบูลาร์ระหว่างกลุ่มอย่างมีนัยสาคัญทางสถิติ (P = 0.024) โดยไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสาคัญทางสถิติของความมั่นคงของการมองเห็นระหว่างกลุ่ม โดยอาการเวียนศีรษะเป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความผิดปกติของการทรงตัวด้วยค่า odd ratio เท่ากับ 17.5 และ 95%CI เท่ากับ 2.02 -151.63สรุปผลการศึกษา: วัยหนุ่มสาวที่มีอาการเวียนศีรษะจะมีความสามารถด้านการทรงตัวที่น้อยกว่ากลุ่มที่ไม่มีอาการเวียนศีรษะ ซึ่งอาจเป็นผลของการทางานที่ผิดปกติของระบบเวสติบูลาร์

Background: Dizziness in young adults affects the way to perform activities of dail yliving, transportation, participation and concentration. The causes of dizziness may be classified into 2 types: vestibular and non-vestibular causes. The most common cause of dizziness is vestibular dysfunction. Research so far presents the lack of concrete evidence about the dizziness in young adults affecting on balance and gaze stability. Objectives: The major objective was to evaluate balance and gaze stability between young adults with and without dizziness. The minor objective was to evaluate vestibular hypofunction between young adults with and without dizziness. Procedures: Twenty-two participants with the age of 18 - 29 were equally divided into2 groups including dizziness and non-dizziness groups. Both groups were questioned with subjective issues and examined balance, visual field as well as oculomotor function. Functional gait assessment (FGA) and dynamic visual acuity (non-instrument DVA) were performed in both groups. To identify vestibular hypofunction, head impulse test (HIT) was performed and compared between groups. Data analysis was based on independent-test to compare balance stability between groups, and Fisher exact tests to compare the difference gaze stability proportion. In case that the statically significant difference was presented, the epidemiological variables would be statistically analyzed. Result: There was a significant difference in balance stability (P = 0.006) and positive head impulse test (P = 0.024). There was no significant difference in gaze stability between groups. Dizziness was related to the balance instability with the odds ratio of 17.5 (95%CI, 2.02 - 151.63)Conclusion: Young adults with dizziness had lessen balance stability than young adults without dizziness. The difference might be due to vestibular hypofunction in the dizziness individuals.