ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

Abstract

งานวิจัยเชิงบรรยายนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง ในช่วงปี พ.ศ. 2558-2559 จำนวน 245 ราย วิธีการศึกษาใช้การศึกษาแบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดและมีอายุมากกว่า 18 ปี วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติบรรยาย สถิติไคสแควร์ สถิติฟิชเชอร์ และวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติคทวิภาค ผลการศึกษา พบว่า ตัวแปรที่มีความสัมพันธ์กับภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ โรคเบาหวาน สัดส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ค่าการแข็งตัวของเลือดหลังผ่าตัด ส่วนปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด คือ สัดส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (AOR = 12.53, 95% CI = 1.35-116.58, p=0.03) และค่าการแข็งตัวของเลือดหลังผ่าตัด (AOR=7.17, 95% CI = 1.15-44.71, p=0.04) (Nagelkerke R[superscript2] = 0.34) ผลการวิจัยเสนอแนะว่า พยาบาลและทีมสุขภาพควรมีการตรวจและติตดามผลการตรวจสัดส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายก่อนผ่าตัดหัวใจแบบเปิดและค่าการแข็งตัวของเลือดหลังผ่าตัด และควรสร้างแนวปฏิบัติเพื่อเฝ้าระวังและป้องกันภาวะเลือดออกรุนแรงก่อนและหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

The objective of this descriptive study was to determine the factors influencing postoperative hemorrhage following open heart surgery in 245 patients who had undergone open heart surgery in a private hospital in 2015-2016. Retrospective study was conducted by collecting medical records of patients who had undergone open heart surgery and were over 18 years of age. The data obtained were analyzed with descriptive statistics, chi-square, Fisher’s exact test and binary logistics regression analysis. According to the findings, the variables correlated with postoperative hemorrhage in open heart surgery patients included diabetes mellitus disease, left ventricle ejection fraction and the activated clotting time (ACT). There were two factors influencing postoperative hemorrhage following open heart surgery patients including left ventricle ejection fraction (AOR = 12.53, 95%CI = 1.35-116.58, p=0.03) and the activated clotting time postoperative (AOR = 7.17, 95%CI = 1.15-44.71, p=.040) (Nagelkerke R2 = 0.34). The research findings suggested that nurse and health care team should check-up and follow-up examination of left ventricle ejection fraction before open heart surgery and the activated clotting time postoperative, Furthermore, guidelines should be formed for monitoring and preventing severe hemorrhaging before and after open heart surgery.