การตรวจสอบหาเชื้อดื้อยาในกลุ่ม Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae จากตัวอย่างส่งตรวจจากผู้ป่วยในโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์ฯ สมเด็จพระเทพฯรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี จังหวัดนครนายก

Abstract

เชื้อดื้อยาต้านจุลชีพ Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) กำลังเป็นปัญหาในระดับนานาชาติที่มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น รวมทั้งประเทศไทยด้วย กลไกการดื้อยาที่สำคัญของเชื้อกลุ่ม CRE คือ การสร้างเอนไซม์ Carbapenemase โดยสามารถจำแนกทางอณูชีวโมเลกุลได้เป็น 3 class คือ class A Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), class B New Delhi metallo-b-lactamase-1 (NDM-1) และ class D OXA-48 carbapenemase การตรวจพบเชื้อดื้อยาได้ไวจะช่วยลดการแพร่ระบาดของเชื้อ งานวิจัยนี้ได้พบเชื้อในกลุ่ม Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยาในกลุ่ม carbapenem จำนวน 104 ตัวอย่าง ซึ่งได้มาจากสิ่งส่งตรวจจากห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยา โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์ฯสมเด็จพระเทพฯรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี จังหวัดนครนายก มาทำการตรวจตรวจหา metallo-beta-lactamases (MBLs) ด้วยวิธี Imipenem-EDTA double disc synergy test พบ 18 ตัวอย่าง ให้ผลเป็นบวก และนำตัวอย่างที่ให้ผลบวกมาทำการยืนยันผลการตรวจโดยการหายีนดื้อยาด้วยวิธี Polymerase Chain Reaction (PCR) โดยการตรวจหายีน blaIMP blaVIM และ blaNDM-1 แต่ไม่สามารถพบแถบดีเอ็นเอบนเจลของทั้ง 18 ตัวอย่าง หลังผ่านการตรวจสอบด้วยวิธี agarose gel electrophoresis แสดงให้เห็นว่าเชื้อดื้อในกลุ่มยา carbapenem นี้อาจเกิดมาจากกลไกชนิดอื่น

Recently, the spreading and increasing incidence of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae are show public health problem, including in Thailand. Carbapenemase enzyme was the most important key for carbapenem-resistance mechanisms of Enterobacteriaceae that identified into 3 classes (class A Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), class B New Delhi metallo-b-lactamase-1 (NDM-1) and class D OXA-48 carbapenemase). The Rapid of the detection are interesting to reduce the spreading of bacteria pathogen. A 104 of Enterobacteriaceae isolates were collected from division of Microbiology Laboratory, HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical school hospital, Nakhon Nayok province. The result of the phenotypic of Imipenem-EDTA double disc synergy test for detection of metallo-beta-lactamases (MBLs) was presented 18 positive samples. To confirm of genotypic was detected by Polymerase Chain Reaction technique (PCR), using specific primers for gene encoded carbapenemases enzyme such as blaIMP blaVIM and blaNDM-1. The results showed, all of MBLs positive samples had not present gene encoding with blaIMP blaVIM and blaNDM-1. The Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae occurred from another mechanism.