ผลของรูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจร่วมกับแรงสนับสนุนจากครอบครัวต่อความสำเร็จและระยะเวลาที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีภาวะการหายใจล้มเหลว

Abstract

การวิจัยกึ่งทดลองแบบวัดหลังการทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของรูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจงแบบจับคู่ 2 กลุ่มในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวที่ได้รับการรักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ หน่วยวิกฤตโรงพยาบาลกลาง กรุงเทพมหานคร เก็บข้อมูลแบบย้อนหลังในกลุ่มเปรียบเทียบที่ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยใช้แนวปฏิบัติของหน่วยงาน (วิธีปกติ) จำนวน 30 ราย ส่วนกลุ่มทดลอง 30 ราย ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยใช้รูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจร่วมกับแรงสนับสนุนจากครอบครัว โดยให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยและบูรณาการเข้ากับกระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจทั้ง 3 ระยะ ประเมินความสำเร็ขของการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยใช้แบบประเมินความพร้อม การเฝ้าระวังในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ และระยเวลาที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา Mann-Whitney U Test และสถิติ (Independent t-test) ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยใช้รูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจร่วมกับแรงสนับสนุนจากครอบครัว สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้สำเร็จมากกว่าและใช้เวลาในการหย่าเครื่องช่วยหายใจน้อยกว่า กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยวิธีปกติอย่างมีนับสำคัญทางสถิติที่ระดับ p<.01 ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการหย่าเครื่องช่วยหายใจให้ประสบความสำเร็จ พยาบาลควรประสานความร่วมมือกันในทีมสุขภาพในการดูแลผู้ป่วยให้มีความพร้อมทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ทีมสุขภาพควรใช้รูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจที่เป็นแนวทางปฏิบัติเดียวกัน และส่งเสริมให้ครอบครัวได้เข้ามามีส่วนในการสนับสนุนในการเตรียมความพร้อมด้านจิตใจให้กับผู้ป่วยตลอดกระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ

The posttest quasi-experimental research aimed at investigating the effectiveness of weaning in patients on mechanical ventilation. The study sample was recruited by means of purposive sampling with the matched pair techniques. The subjects consisted of 60 patients with respiratory failure who were intubated and were on mechanical ventilation at the intensive care unit of Central Hospital, Bangkok. Retrospective data were collected from 30 subjects in the control group who received weaning based on the guideline of the hospital (routine method) and 30 subjects in the experimental group who received protocol of weaning with family support and participating in all three phases of weaning. The success of weaning was evaluated based on patients' readiness for weaning, monitoring of weaning, and duration of weaning from mechanical ventalation. Data were analyzed by means of descriptive statistics, Mann-Whitney U test, and indenpendent t-test. The study findings revelaed that the patients who received weaning with family support had a higher success rate and a shorter duration of weaning that those of the patients who received routine weaning with statistical significance at p<0.01. This study demonstrated that nurses acted as an important role in patients' successful weaning. Nurses should coordinate with the healthcare team members to provide care for patients to ensure their physical and mental readiness for weaning from mechanical ventilation. Moreover, the healthcare team members should use the same clinical practice protocol with social support on weaning from mechanical ventilation, and patients' family members should be encouraged to offer support to ensure psychological readiness of patients all through the weaning process.