การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดดำขอดในหญิงที่ยืนทำงาน

Abstract

การศึกษานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดดำขอดในหญิงที่ยืนทำงานโดยประยุกต์รูปแบบการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงประเทศสหรัฐอเมริกา (Soukup. 2000 อ้างถึงใน ฟองคำ ติลกสกุลชัย.2549) ผู้วิจัยดำเนินการใน 3 ขั้นตอน ดังนี้ 1) ระยะตัวกระตุ้นในการกำหนดปัญหา (Evidence - trigger phase) คือ จากการสังเกตและทบทวนวรรณกรรมพบว่าหญิงที่ยืนทำงานโดยเฉพาะพนักงานลูกค้าสัมพันธ์เป็นบุคคลที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดดำขอดได้ง่าย 2) ระยะการทบทวนและสืบค้นหลักฐาเชิงประจักษ์สำหรับการปฏิบัติที่เป็นเลิศ (Evidence supported phase) ประกอบด้วยผู้วิจัยกำหนด คำสำคัญเกี่ยวกับการประเมินภาวะหลอดเลือดดำขอด เป็นงานวิจัยระหว่าง ปี พ.ศ. 2542 - 2556 และมีระดับความน่าเชื่อถือหลักฐานเชิงประจักษ์ระดับ 1 - 5 ทำการสืบค้นจากระบบฐานข้อมูลต่าง ๆ ได้งานวิจัยที่เข้าเกณฑ์ จำนวน 17 เรื่อง จากนั้นทำการวิเคราะห์ และสังเคราะห์งานวิจัย จนได้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดดำขอดในหญิงที่ยืนทำงาน นำแนวปฏิบัติทางการพยาบาล ที่สร้างขึ้นไปตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาจากผู้ทรงคุณวุฒิ จำนวน 3 ท่าน และนำมาปรับแก้ตามข้อเสนอแนะจนได้แนวปฏิบัติการพยาบาลที่ประกอบด้วย 3 ส่วน คือ ส่วนที่ 1 เป็นการบันทึกข้อมูลทั่วไปและบันทึกข้อมูลจากการสังเกตลักษณะการยืนทำงานและความสูงของรองเท้าที่สวมใส่ขณะยืนทำงาน ส่วนที่ 2 เป็นการบันทึกการซักประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจพิเศษ ส่วนที่ 3 เป็นการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำขอดแบ่งเป็น 3 ระดับ คือ ระดับความเสี่ยงน้อย ระดับความเสี่ยงปานกลาง ระดับความเสี่ยงมาก 3) ระยะการพิจารณานำแนวปฏิบัติการพยาบาลลงสู่การปฏิบัติ (Evidence - observed phase) ผู้วิจัยนำแนวปฏิบัติการพยาบาลไปให้พยาบาลวิชาชีพใช้ประเมินเจ้าหน้าที่ลูกค้าสัมพันธ์ และให้พยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติประเมินแนวปฏิบัติทางการพยาบาล ซึ่งให้ข้อคิดเห็นว่ากระบวนการตามแนวปฏิบัติเป็นลำดับขั้นตอนสะดวกในการประเมิน

This study's objective is to establish the Clinical Nursing Practice Guideline (CNPG) for assessing varicose vein in women who stand in workplace. Appling CNPG according to empirical evidence of American advance nursing center (Soukup. 2000 refer in Fongkam Tiloksakulchai. 2008). Researcher perform 3 steps as following; 1) Evidence - trigger phase. From observation and literature review, it have been found that, women who stand in workplace, especially those who are customer relation employees, have high risk for varicose vein. 2) Evidence supported phase. Researcher set keyword for evaluate varicose vein from studies between 1999 – 2013 that have empirical evidence reliability level 1-5. After searching from many databases, 17 researches have been chosen. Then researcher analyzes and synthesis those researches to be CNPG for evaluating varicose vein in women who stand in workplace. This CNPG was checked for content validity by 3 experts and then was fixed following their recommendations. At last CNPG consisted of 3 sections. Section 1 made up of general data collection and observe standing pattern in workplace and height of shoe wearing while standing. Section 2 made up of medical history taking, physical examination and special examination. Section 3 is to evaluate varicose vein which spilt into 3 levels; low risk level, moderate risk level, high risk level. 3) Evidence-observed phase. Researcher takes CNPG to professional nurses for evaluating customer relation and have the professional nurses evaluate these nursing regulations. They thought these regulations are comfortable for evaluation as it were shown in clear steps.