การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเรียน โรงเรียนสังกัดกรุงเทพมหานคร

Abstract

การศึกษาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเรียน โรงเรียนสังกัดกรุงเทพมหานคร โดยใช้รูปแบบการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ปฏิบัติการพยาบาลชั้นสูง รัฐเนบลาสกา ประเทศสหรัฐอเมริกาและใช้เกณฑ์การประเมินความเข้มแข็งของหลักฐานเชิงประจักษ์ด้วยระดับความน่าเชื่อถือได้ของสเต็ทเลอร์ รวมทั้งใช้แนวทางการประเมินความเป็นไปได้ของแนวปฏิบัติการพยาบาลที่สร้างขึ้นของโพลิทและเบค ผู้ศึกษาได้คัดเลือกหลักฐานเชิงประจักษ์จากงานวิจัยระหว่างปี ค.ศ. 1998-2007 ที่ตรงประเด็นปัญหา จำนวน 17 เรื่อง นำมาสังเคราะห์และวิเคราะห์ ผลการศึกษา พบว่า แนวปฏิบัติการพยาบาล เพื่อป้องกันภาวะโลหิตจางการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเรียน โรงเรียนสังกัดกรุงเทพมหานคร มี 2 ระยะ คือ ระยะที่ 1 ระยะประเมินภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเรียนประกอบด้วย 1) การซักประวัติ 2) การตรวจร่างกาย 3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการในกลุ่มเสี่ยงของเด็กวัยเรียน ระยะที่ 2 แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยเรียนประกอบด้วย 3 ด้าน ได้แก่ 1) อาหาร 2) การรับประทานยาเม็ดเสริมธาตุเหล็ก 3) การให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก แนวปฏิบัตินี้ได้ผ่านการหาความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติไปใช้ สามารถนำมาใช้ได้ในสถานการณ์จริง ภาษาใช้ง่าย สอดแทรกเข้าไปในงานประจำได้ไม่ก่อให้เกิดการขัดแย้งในงาน ส่วนการวิเคราะห์อย่างมีวิจารณญาณก่อนนำแนวปฏิบัติไปใช้จริง พบว่า แนวปฏิบัติมีความครอบคลุม ภาษาที่ใช้ไม่ยากจนเกินไป แต่ผู้ใช้แนวปฏิบัติฯ ต้องมีประสบการณ์ในการปฏิบัติงานอนามัยโรงเรียน ข้อเสนอแนะ แนวปฏิบัติฯ นี้ควรเก็บข้อมูล ทุก 2 เดือน ติดตามจนกระทั่งครบ 2 ปี ควรทดลองใช้ในศูนย์บริการสาธารณสุขที่อื่นๆ เพื่อเป็นการยืนยันความเป็นไปได้ของการนำไปใช้ของแนวปฏิบัติ และควรปรับปรุงแนวปฏิบัติฯ ให้ทันสมัย มีคุณภาพ ประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นต่อไป

The purpose of this study was to develop Clinical Nursing Practice Guideline (CNPG) to prevent Iron Deficiency Anemia among school children in Bangkok Metropolitan Administration's schools. This CNPG was main modified by The Center for Advanced Nursing Practice Evidence-based Practice Model, at Nebralaska, United State America.This CNPG was evaluated with The Stetler Model for reliability with Evidence Based Practice and feasibility by Polit & Beck Model. 17 directly papers during 1998 - 2007 were selected, analyzed and synthesised. The result found CNPG to prevent Iron Deficiency Anemia among the child school at the Bangkok Metropolitan Administration's schools, which consists of 2 phases. The first phase is Iron Deficiency Anemia Assessment of child school included I) talcing history 2) physical examination and 3) laboratory analysis among risk child school. The second phase is to prevent Iron Deficiency Anemia's CNPG included I) Nutrition 2) Iron supplement 3) Health education with Iron Deficiency Anemia. This feasibility of CNPG was practical current situational, easily language, integrated with routine working without confliction. The analytical thinking before practical was cover and suitable language but Nurse School could be having more experience with practical school working. Suggestion: This CNPG could be collected data every 2 months until 2 years. The CNPG could be passing test with other Health Centers, be feasibility to use CNPG and improve to update quality and effectiveness.