การศึกษาอุบัติการณ์การเกิดปัญหาจากการใช้ยาวาร์ฟารินในโรงพยาบาลบางพลี

Abstract

การศึกษาเรื่องการเกิดปัญหาจากการใช้ยาวาร์ฟารินเพื่อสำรวจปัญหาของผู้ป่วยที่ใช้ยาวาร์ฟารินและหาแนวทางป้องกัน มีกลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยที่มารับบริการในคลินิกวาร์ฟารินของโรงพยาบาลบางพลี นำข้อมูลของผู้ป่วยมาวิเคราะห์และรวบรวมโดยหลักการของ Hepler และ Strand เก็บข้อมูลย้อนหลังเป็นเวลา 10 เดือนตั้งแต่เดือนมกราคมถึงเดือนตุลาคม และวิเคราะห์โดยใช้โปรแกรมคำนวณสำเร็จรูป จากผู้ป่วยจำนวน 79 คน (370 นัด) ผลการวิจัยพบการเกิดปัญหาจากการใช้ยา 100 ครั้ง ปัญหาที่พบเรียงจากมากไปน้อยได้แก่ ผู้ป่วยไม่ได้รับยาตามที่แพทย์สั่ง คิดเป็นร้อยละ 32 รองลงมาคือปัญหาผู้ป่วยได้รับขนาดยาต่ำเกินไป คิดเป็นร้อยละ 27 ผู้ป่วยได้รับขนาดยาเกินขนาดที่ควรได้รับ เป็นร้อยละ 21 เกิดผลข้างเคียงจากการใช้ยาคิดเป็นร้อยละ 17 ปัญหาการเกิดอันตรกิริยาระหว่างยาเป็นร้อยละ 3 และไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดปัญหาจากการใช้ยากับข้อมูลทั่วไปและระดับค่า INR ของผู้ป่วย แต่พบว่าในผู้ป่วยที่มีระดับ INR น้อยกว่า 2 เกิดปัญหาได้รับขนาดยาต่ำเกินไปมากที่สุด และผู้ป่วยที่มีระดับ INR มากกว่า 3 เกิดปัญหาได้รับยาเกินขนาดที่ควรได้รับมากที่สุด ดังนั้นการให้บริการในคลินิกวาร์ฟารินจะต้องมีแผนงานที่เป็นระบบ สามารถแก้ไขและป้องกันปัญหาที่เกิดจากยาของผู้ป่วยได้รวมถึงมีการประเมินและปรับแผนงานเพื่อให้การดำเนินคลินิกมีประสิทธิภาพมากขึ้น เพื่อลดปัญหาจากการใช้ยา และเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันและควบคุมโรคของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น

The objective of this study to determine the factors that correlated with the patient’s problem when they use warfarin. To evaluate drugs related problems (DRPs) of the patients followed by Hepler and Strand. We reviewed patient’s Medical Record who attending the warfarin clinic of the Bangplee Hospital observed for up to 10 months (January to October). For the result we found 79 patients from total of 370 appointments 100 (27%) indicated to DRPs. The most common cause DRP was failure to receive drugs (32%) then subtherapeutic dosages, overdosages, adverse drug reactions and interactions (27%, 21%, 17% and 3%, respectively). The study did not find any association between DRP and general information and goal of patient’s INR. The most frequency drugs related problems of patient who had INR lower than two was subtherapeutic dosages and patient who had INR more than three was overdosages. For the conclusion, warfarin clinic plays an important role in preventing the patients from all DRPs, moreover to improve the system consecutively in order to deplete the problems from using medication