การศึกษานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อเพิ่มศักยภาพผู้ดูแล ผู้สูงอายุที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ โดยใช้รูปแบบการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นหลัก เริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ปัญหาและสาเหตุ ที่มีผลทำให้ผู้ดูแลไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตให้แก่ผู้สูงอายุที่เป็นผู้ใช้บริการของศูนย์สุขภาพ ชุมชนวัดแคนอก จังหวัดนนทบุรี จากนั้นคันหาหลักฐานเชิงประจักษ์โดยกำหนดสำคัญเพื่อ สืบค้นข้อมูล ได้งานวิจัยที่เกี่ยวข้องระหว่าง พ.ศ. 2549-2554 จำนวน 16 เรื่อง ประกอบด้วย งานวิจัยเชิงทดลอง 4 เรื่อง กึ่งทดลอง 3 เรื่อง งานวิจัยและพัฒนา 1 เรื่อง เชิงพรรณนา 7 เรื่อง การทบทวนงานวิจัยอย่างเป็นระบบ 1 เรื่อง ประเมินความน่าเชื่อถือของหลักฐานโดยใช้เกณฑ์ของ เมลนิคและไฟน์เอาท์ โอเวอร์ฮอล์ท จากนั้นวิเคราะห์และสังเคราะห์งานวิจัย จนได้แนวปฏิบัติการ พยาบาลที่ประกอบด้วย 1) แบบประเมินความรู้และสมรรถนะแห่งตนของผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ควบคุม ความดันโลหิตไม่ได้ ประกอบด้วย 1. ข้อมูลทั่วไป 2. ความรู้ของผู้ดูแลเกี่ยวกับโรคความดัน โลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะเรื่องอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการความเครียด การรับประทานยา ปัจจัยเสี่ยงต่อการควบคุมความดันโลหิต การไปพบแพทย์ตามนัด 3. การรับรู้ สมรรถนะแห่งตนของผู้ดูแล 4. การแปรผลความรู้และการรับรู้สมรรถนะแห่งตนของผู้ดูแล แบ่งเป็น 3 ระดับ คือ ระดับมาก ระดับปานกลาง ระดับน้อย 2) คู่มือสำหรับผู้ดูแลในการดูแล ผู้สูงอายุที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ตามระดับความรู้และการรับรู้สมรรถนะแห่งตนของผู้ดูแลที่ประเมินได้ 3) แบบบันทึกการดูแลผู้สูงอายุที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้สำหรับผู้ดูแล 4) แบบบันทึกการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้สำหรับพยาบาลวิชาชีพ นำ แนวปฏิบัติที่สร้างขึ้นไปหาความเป็นไปได้ในการใช้จริง โดยขอความคิดเห็นจากผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่านและทดลองใช้กับผู้ดูแล 31 ราย เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ผลการทดลอง พบว่า ผู้ดูแลมีค่าเฉลี่ยความรู้และการรับรู้สมรรถนะแห่งตนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) ผลด้านกระบวนการและผลลัพธ์พบว่าแนวปฏิบัติที่สร้างขึ้นใช้ง่ายไม่ซับซ้อนและพยาบาลวิชาชีพพึงพอใจแนวปฏิบัติการพยาบาล ข้อเสนอแนะ ควรมีการประชุมชี้แจงผู้ใช้แนวปฏิบัติก่อนการนำไปใช้จริง เพื่อให้เกิดความเข้าใจตรงกันทั้งขั้นตอนและลำดับการใช้ให้เป็นไปในทิศทางเดียวกันและมีการ นิเทศติดตามการดูแลของผู้ดูแลอย่างต่อเนื่อง
The objective of this study is to improve the capacity of nursing care of uncontrolled hypertension patients. This study applies the knowledge from the Application of Evidence-Based Practice in The United States of America, by starting with finding causes of uncontrolled hypertension patients in Kae-Nog community, Nonthaburi, Thailand. Then, the researcher searches for related evidence by searching for key words from the data base. After that, the researcher evaluates the reliability of the evidence. The researcher finds 16 related articles published in 2007-2011: 4 articles of Experimental Research; 3 articles of Quasi-Experimental Research; 1 article of Research and Development; 7 articles of Descriptive research; 1 article of Quantitative and Qualitative Research. After analyzing and synthesizing results and data by evaluating the reliability of the evidence with Melnyl and Fineout-Overholt level, the practice guideline for increasing the capacity of nursing care of uncontrolled hypertension patients is created combined with : 1) knowledge and capability evaluation form of caregivers combined with 1. general information of caregivers, 2. general knowledge of hypertension, food, exercise, complications, stress management, medication, risk factors for blood pressure control, medical appointment record forms of patients, 3. evaluation of self-perception, 4. evaluation of knowledge and capacity of caregivers separated in three levels; high, middle, and low level. 2) caregivers manual grouped by knowledge and capable perception of evaluation levels. 3) the used to record the symptoms and progress of patients form. 4) the record book for nurses visiting the uncontrolled hypertension elderly form. The practice guideline is checked by three experts prior to experimenting with 31 uncontrolled hypertension elderly. After trying the practice guideline for four weeks, the researcher finds that caregivers have better knowledge about taking care of the uncontrolled hypertension elderly. The statistical significant value is at 0.05. The result of practice guideline is easily to be used and not complexly. Nurses are satisfied, however the researcher should have an arrangement to explain how to use practice guideline in the same way and continuously check outcomes.
