การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะซึมเศร้า ตามรูปแบบการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงในรัฐเนบลาสกา ประเทศสหรัฐอเมริกา โดยใช้ 2 ขั้นตอนแรกจาก 4 ขั้นตอน คือ สิ่งกระตุ้นที่ทำให้ศึกษาและทบทวน และสืบค้นหลักฐาน และใช้เกณฑ์การประเมินความเข้มแข็งของหลักฐานเชิงประจักษ์ด้วยระดับความน่าเชื่อถือได้ของเมลนิค (2004) และเมลนิค และไฟเอาท์-โอเวอร์ฮอลท์ (2004) โดยกำหนดคำสำคัญ และสืบค้นคำสำคัญจากฐานข้อมูลต่าง ๆ ได้งานวิจัยระหว่างปี พ.ศ. 2542-2555 จากนั้นวิเคราะห์และสังเคราะห์งานวิจัยัเพื่อสร้างแนวปฏิบัติ
ผลการศึกษาพบว่า แนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะซึมเศร้า ประกอบด้วย 5 ส่วน ดังนี้ 1) การประเมินสมรรถนะและความรู้ของผู้ดูแล 2) การแบ่งระดับตามศักยภาพ และความรู้ของผู้ดูแล 3) การเยี่ยมบ้านเพื่อการพัฒนาผู้ดูแลตามระดับความรู้ และสมรรถนะที่ประเมินได้ 4) การประเมินภาวะซึมเศร้าผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองด้วยแบบประเมิน PHQ-9 และ 5) กิจกรรมการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลเพื่อป้องกัน และแก้ไขภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง กิจกรรมการพยาบาลที่สำคัญ ประกอบด้วยการเยี่ยมบ้าน การให้ความรู้อาการและอาการแสดงที่ต้องเฝ้าระวัง การโทรศัพท์ติดตามเยี่ยม ข้อเสนอแนะจากการศึกษาครั้งนี้ควรสร้างความเชื่อมั่นให้ผู้ดูแลมีทักษะที่ปฏิบัติได้จริง มีการติดตามเยี่ยมบ้านต่อเนื่อง ทดลองใช้แนวปฏิบัติจริงก่อนเผยแพร่ และพัฒนาต้นแบบผู้ดูแลเพื่อการขยายผล
The purpose of this study was to develop clinical nursing practice guideline (CNPG) for caregiver in depression surveillance of post stroke aging in community. The Evidence Based Practice Model of the High Nursing Practice Center of Nebraska, USA was employed to be guideline. The established process, modified from research utilization model of Melnyk (2004) and Melnyk & Fineout-Overholt (2004), were two (2) from (4) steps. Key words were specially determined and searched between the years 1999-2012. Most of them were determined on their reliability of evidences, analyzed and synthesized for developing to be CNPG.
The CNPG for caregiver in depression surveillance of post-stroke aging in community consisted of 4 parts. First, the caregiver’s competency assessment which composed of individual characteristics and knowledge; second, the caregiver’s competency levels; third, home visit for developing caregiver’s capacity; forth, the screening of depression by PHQ-9; and, finally, the nursing activities which consisted of home visit, health education, especially sign and symptom indicative to depression, follow-up by telephone.
Recommendation : The nursing practice guideline for caregiver in depression surveillance of post stroke aging in community should encourage caregiver to have skill in caring the elderly with stroke. The health personal should follow to ensure the caregivers’ capabilities and develop role model.
