ความชุกของเชื้อ Acinetobacter baumannii สายพันธุ์ดื้อยา imipenem ที่ผลิตเอนไซม์ Metallo-metallo'β' - lactamases และ Carbapenem - hydrolyzing class D β' - lactamases จากผู้ป่วยโรงพยาบาลนครปฐม

Abstract

ปัจจุบันมีรายงานการพบเชื้อ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพกลุ่ม carbapenems เพิ่มมากขึ้น ซึ่งเป็นปัญหาสําคัญทางด้านสาธารณสุขของทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทย การวิจัยครั้งนี้ศึกษาความชุกของเชื้อ A. baumannii สายพันธุ์ดื้อยา imipenem ที่สร้างเอนไซม์ metallo- β-lactamases (MBLs) และ carbapenem-hydrolysing class D β-lactamases (CHDLs) ที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจของผู้ป่วยโรงพยาบาลนครปฐม ระหว่างเดือนมิถุนายน 2552 ถึงเดือนมกราคม 2553 จํานวนทั้งสิ้น 84 สายพันธุ์ พบว่าเชื้อทุกสายพันธุ์มี carbapenemase activity เมื่อทดสอบด้วยวิธี modified Hodge test ไม่พบเอนไซม์ MBLs เมื่อทดสอบด้วยวิธี imipenem-EDTA double-disk synergy test และเมื่อตรวจหายีนที่เกี่ยวข้องกับการดืัอยาในกลุ่ม carbapenem ด้วยเทคนิค PCR พบทุกสายพันธุ์ (ร้อยละ 100) มียีน blaOXA-23-like แต่ไม่พบยีน blaIMP-1-type และ blaVIM-2-type แสดงให้เห็นว่าในช่วงระยะเวลาที่ทําการศึกษายังไม่พบการแพร่กระจายของเชื้อสายพันธุ์ที่สร้างเอนไซม์ MBLs ในโรงพยาบาลนครปฐม โดยเชื้อทั้งหมดอาศัยการสร้างเอนไซม์ CHDLs ชนิด OXA-23-like เป็นกลไกหนึ่งในการ ดื้อยา

Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii has been increasingly reported and hasbecome a significant public health concern worldwide, including Thailand. In this study, weinvestigated the prevalence of metallo-β-lactamases (MBLs) and carbapenem-hydrolysing class Dβ-lactamases (CHDLs) among imipenem-resistant Acinetobacter baumannii isolated from patients,Nakhonpathom Hospital. A total of 84 isolates were collected during June 2009 to January 2010.All isolates had carbapenemase activity by modified Hodge test. MBLs were undetectable in anyisolates that showed the negative results for metallo-β-lactamases activity by imipenem-EDTAdouble-disk synergy test. PCR analysis of different carbapenem resistance genes showed that allisolates (100%) carried the blaOXA-23-like gene. No genes encoding for metallo-β-lactamases IMP-1-type and VIM-2-type were detected. These findings indicate that no spread of MBLs producingstrain in Nakhonpathom Hospital during the study period. The presence of the blaOXA-23-like gene was the main mechanism associated with imipenem resistance among the isolates studied.