แนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ: จากการสังเคราะห์งานวิจัยสู่การนำไปปฏิบัติ

Abstract

แนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจได้จากการสังเคราะห์ การวิจัยตามขั้นตอนของคูเปอร์และเฮดส์ (Cooper and Hedges. 2007) ตั้งแต่ 1) กำหนดที่จะสร้าง แนวปฏิบัติการพยาบาล 2) รวบรวมเอกสารและงานวิจัยระหว่าง พ.ศ. 2549-2558 รวม 34 เรื่อง จำแนกเป็นงานวิจัยที่มีความน่าเชื่อถือระดับ 1 จำนวน 4 เรื่อง ระดับ 2 จำนวน 7 เรื่อง ระดับ 3 จำนวน 1 เรื่อง ระดับ 4 จำนวน 2 เรื่อง ระดับ 5 จำนวน 16 เรื่องและระดับ 6 จำนวน 4 เรื่อง 3) ประเมินคุณภาพงานวิจัย 4) สังเคราะห์เพื่อหาข้อสรุปและแปลความผลวิจัยที่พบและ 5) สร้างแนว ปฏิบัติการพยาบาล จากการวิเคราะห์และสังเคราะห์งานวิจัยสามารถสร้างเป็นแนวปฏิบัติการพยาบาลระยะก่อน ผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด แนวปฏิบัติการพยาบาลระยะก่อนผ่าตัดประกอบด้วย 1) การให้ ความรู้ผู้ป่วยเฉพาะรายและครอบครัว 2) การเตรียมความพร้อมของร่างกายและจิตใจ แนวปฏิบัติการ พยาบาลระหว่างการผ่าตัดประกอบด้วย 1) การประเมินการไหลเวียนเลือด 2) การติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ 3) การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัดมาที่หอผู้ป่วยวิกฤตและแนวปฏิบัติการ พยาบาลระยะหลังผ่าตัดประกอบด้วย 1) การดูแลระบบทางเดินหายใจ 2) การดูแลระบบไหลเวียนเลือด 3) การจัดการภาวะเลือดออก 4) การดูแลระบบประสาท 5) การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ 6) การดูแล ระบบทางเดินอาหาร 7) การดูแลอาการปวดและ8) การฟื้นฟูร่างกาย

Clinical Nursing Practice Guideline (CNPG) for patients with Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) was evolved from research synthesis which was developed by Cooper and Hedges (2007). It is composed of 1) determining to create CNPG 2) gathering 34 documents and researches published between the year 2003-2015. There were 4 articles related to systematic review, 7 articles related to randomized controlled trial, 1 article related to controlled trial without randomized, 2 articles related to case controlled & cohort studies, 16 articles related to case controlled & cohort studies, and 4 articles related to systemic review from descriptive and qualitative study 3) evaluating the quality of researches 4) Synthesis for finding results related to nursing care for patients with CABG and 5) Creating CNPG. The CNPG which created from the research analysis and synthesis composed of pre-operative phase, intra-operative phase, and post-operative phase. The pre-operative phase comprised of 1) health education for individualized patient and family, and 2) body and mind preparation before operation. The intra-operative phase comprised of 1) assessment of hemodynamics 2) following laboratory results, and 3) referring patients to the intensive care unit. The post-operative phase comprised of 1) caring for respiratory tract 2) assessment hemodynamic status 3) management bleeding 4) monitoring neurological status 5) caring for urinary tract 6) caring for gastrointestinal tract 7) pain management and 8) physical rehabilitation.