แนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะซึมเศร้า

Abstract

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะซึมเศร้า ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองยาง อำเภอลาดยาว จังหวัดนครสวรรค์ ตามรูปแบบการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของศูนย์ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงในรัฐเนบลาสกา ประเทศสหรัฐอเมริกา โดยใช้ 2 ขั้นตอนแรกจาก 4 ขั้นตอน คือ สิ่งกระตุ้นที่ทำให้ศึกษาและทบทวนและสืบค้นหลักฐาน และใช้เกณฑ์การประเมินความเข้มแข็งของหลักฐานเชิงประจักษ์ด้วยระดับความน่าเชื่อถือได้ของเมลนิค (2004) และเมลนิค และไฟเอาท์-โอเวอร์ฮอลท์ (Melnyk & Fineout-Overholt. 2005) โดยกำหนดคำสำคัญ และสืบค้นคำสำคัญจากฐานข้อมูลของห้องสมุดมหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ, PUBMED, Science Direct และ CMU e-Theses ได้งานวิจัยระหว่างปี ค.ศ. 1999-2012 ที่ตรงประเด็นจำนวน 21 เรื่อง จากนั้นวิเคราะห์และสังเคราะห์งานวิจัยัเพื่อสร้างแนวปฏิบัติ ผลการศึกษาพบว่า แนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะซึมเศร้า ประกอบด้วย 4 ส่วน ดังนี้ 1) การประเมินศักยภาพของผู้ดูแล เกี่ยวกับข้อมูลพื้นฐานและความรู้ของผู้ดูแล 2) การแบ่งระดับตามศักยภาพ และความรู้ของผู้ดูแล 3) การเยี่ยมบ้านเพื่อการพัฒนาผู้ดูแลตามระดับความรู้ และศักยภาพที่ประเมินได้ 4) การประเมินภาวะซึมเศร้าผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองด้วยแบบประเมิน PHQ-9 และ 5) กิจกรรมการพยาบาลสำหรับผู้ดูแลเพื่อป้องกัน และแก้ไขภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง กิจกรรมการพยาบาลที่สำคัญ ประกอบด้วยการเยี่ยมบ้าน การให้ความรู้อาการและอาการแสดงที่ต้องเฝ้าระวัง การโทรศัพท์ติดตามเยี่ยม ข้อเสนอแนะจากการศึกษาครั้งนี้ควรสร้างความเชื่อมั่นให้ผู้ดูแลมีทักษะที่ปฏิบัติได้จริง มีการติดตามเยี่ยมบ้านต่อเนื่อง ทดลองใช้แนวปฏิบัติจริงก่อนเผยแพร่ และพัฒนาต้นแบบผู้ดูแลเพื่อการขยายผล

The purpose of this study was to develop clinical nursing practice guideline (CNPG) for caregiver in depression surveillance of post stroke aging in community, Bann Nong Yang Health Promoting Hospital Ladyao District, Nakorn Sawan Province. The Evidence Based Practice Model of the High Nursing Practice Center of Nebraska, USA was employed to be guideline. The established process, modified from research utilization model of Melnyk (2004) and Melnyk & Fineout-Overholt (2005), were 2 from 4 steps. Key words were specially determined and searched from Huachiew Chalermprakiet University Library, PUBMED, Science Direct and CMU e-Theses between the years 1999-2012. The twenty-one literature were related. Most of them were determined on reliability of evidences, analysed and synthesized for developing to be CNPG. The CNPG for caregiver in depression surveillance of post stroke aging in community consisted 4 parts. First, the caregiver’s competency assessment which composed of individual characteristics and knowledge. Second, the caregiver’s competency levels. Third, home visit for developing caregiver’s capacity. Forth, the aging depression assessment by PHQ-9. And, finally, the nursing activities which consisted of home visit, health education, especially sign and symptom indicated to depression, follow-up by telephone. Caring the elderly with stroke, health personal should follow to ensure the caregivers’ capabilities and develop role model.