ผลของการรักษาด้วย Mulligan เทคนิค rotation SNAG ที่ระดับ T6 ในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนบนแบบเชิงกล: randomized controlled trial

Abstract

อาการปวดหลังส่วนบนเชิงกลพบได้บ่อยเพิ่มมากขึ้นในกลุ่มของพนักงานสำนักงาน รองจากปวดคอและอาการปวดหลังส่วนล่าง แต่ระดับความรุนแรงที่ส่งผลให้เกิดภาวะทุพลภาพแทบจะไม่แตกต่างกัน ปัจจุบันเทคนิค Mulligan นิยมใช้ในการลดปวดและเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว แต่ยังไม่มีการศึกษาใดที่ศึกษาถึงผลของ rotation SNAG ในพนักงานสำนักงานที่มีอาการปวดหลังส่วนบน ดังนั้นการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบระดับความเจ็บปวดและองศาการเคลื่อนไหวของหลังส่วนบนในทุกทิศทางก่อนและหลังการรักษาด้วย rotation SNAG ที่ระดับ T6 และเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างกลุ่ม rotation SNAG ที่ระดับ T6 กับกลุ่มการรักษาหลอกในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนบนแบบเชิงกล โดยอาสาสมัครเป็นผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนบนแบบเชิงกลมีอายุระหว่าง 18-35 ปี และมีระดับความเจ็บปวดที่บริเวณหลังส่วนบนที่ประเมินด้วย visual analogue scale (VAS) >= 2 คะแนน จำนวน 38 คน ได้รับการสุ่มแบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่ม rotation SNAG ที่ระดับ T6 และกลุ่มการรักษาหลอกกลุ่มละ 19 คน ประเมินผลก่อนและหลังการรักษาทันทีด้วยแบบประเมิน VAS วัดองศาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนบนด้วยเครื่องวัดมุม 360 องศาแบบคู่ (double inclinometer) ในทุกทิศทาง และวัดระดับความพึงพอใจโดยภาพรวม (global perceived effect; GPE) ภายหลังการรักษา ผลการวิจัยพบว่า หลังการรักษากลุ่ม rotation SNAG และกลุ่มการรักษาหลอกมีระดับอาการเจ็บปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.00) ทั้งสองกลุ่ม แต่ไม่มีความแตกต่างขององศาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนบนในทุกทิศทาง (p>0.05) ยกเว้นในทิศทางการก้มตัวได้น้อยลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของกลุ่มรักษาหลอก (ค่าความแตกต่าง =-3.89, p=0.02) นอกจากนี้เมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มพบว่ากลุ่ม rotation SNAG สามารถลดระดับความเจ็บปวดมากกว่ากลุ่มการรักษาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.00) แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติขององศาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนบนในทุกทิศทาง (p>0.05) อีกทั้งในกลุ่ม rotation SNAG มีความพึงพอใจหลังการรักษาว่ามีอาการที่ดีขึ้นทุกคน (100%) ดังนั้นจากผลการศึกษาสรุปได้ว่า การรักษาด้วยเทคนิค rotation SNAG ที่ระดับ T6 สามารถลดอาการปวดในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนบนแบบเชิงกลได้

Mechanical thoracic pain is considered one of most common in office worker, which can be as disabling as cervical and low back pain. Recently, Mulligan have been widely used to relieve pain and increase range of motion in spine pain however, there is no evidence for the use of rotation SNAG in office worker with mechanical thoracic pain. Thus, the objectives of this study was to investigate an immediate effect of T6 sus-tained natural apophyseal glide (SNAG) with rotation in mechanical thoracic spine pain on level of pain and thoracic range of motions. Thirty-eight volunteers, age between 18-35 years old, with mechanical thoracic spine pain (visual analogue scale; VAS ≥ 2) participated in this study. Participants were randomized allocated into the T6 SNAG with rotation group (n=19) and the placebo treatment group (n=19). VAS and double inclinom-eter were used to evaluate at the baseline and immediately post treatment. The global perceived effect (GPE) was used to evaluate at immediately post treatment. Thoracic pain level after treatment in both groups showed significant decrease (p = 0.00 and p = 0.00 respectively) but was not significantly different in thoracic range of motion (p > 0.05) except thoracic flexion in placebo group that significant differences (mean difference = -3.89, p = 0.02). There was a greater improvement (p = 0.00) after T6 SNAGs with rotation than placebo treatment but was not statistically significant in range of motion of thoracic spine in all directions (p > 0.05). All of participants in group were “improved” with treatment (100%). These findings suggest that the use of T6 SNAG with rotation can improve the thoracic pain conditions after treatment immediately.