ปัญหาและอุปสรรคของการให้บริการผู้มีสิทธิ์หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า : ศึกษาเฉพาะกรณีศูนย์สุขภาพชุมชนศรีวิชัย โรงพยาบาลศรีวิชัย 1

Abstract

การวิจัยครั้งนี้ เป็นการศึกษาเกี่ยวกับปัญหาและอุปสรรคของการให้บริการผู้มีสิทธิ์ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า : ศึกษาเฉพาะกรณีศูนย์สุขภาพชุมชนศรีวิชัย โรงพยาบาลศรีวิชัย 1 มีวัตถุประสงค์ เพื่อค้นหาปัญหาการให้บริการผู้มีสิทธิ์หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า วิเคราะห์ สาเหตุและเสนอแนวทางการแก้ไขปัญหาและอุปสรรค การศึกษาครั้งนี้ เป็นงานวิจัยเชิงคุณภาพ เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยตนเองโดยใช้วิธีการระดมสมอง การสนทนากลุ่ม และสัมภาษณ์ มีผู้ให้ ข้อมูล 15 ราย คิดเป็นร้อยละ 80 จากผู้ให้ข้อมูลหลักทั้งหมด 19 ราย เพศหญิงร้อยละ 73 เพศชาย ร้อยละ 27 อายุงานเฉลี่ย 6 ปี ผลจากการจัดระดมสมองที่ประชุมเลือกปัญหา 4 ข้อจาก 16 ข้อ มาสนทนากลุ่มเพื่อ ดำเนินการวิเคราะห์หาสาเหตุและเสนอแนวทางการแก้ไขร่วมกัน ดังนี้ 1) ปัญหาหน่วยตติยภูมิ ปฏิเสธการรับผู้ป่วย ส่งต่อการรักษา สาเหตุจากการเบิกค่ารักษาพยาบาลไม่คุ้มค่ากับการ รักษาพยาบาลจริง ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง ความไม่พร้อมของหน่วยตติยภูมิในการ รับผู้ป่วย แนวทางแก้ไข ควรให้ สปสช. และประชาชนมีส่วนร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาล แพทย์ อธิบายให้ญาติเข้าใจเพื่อลดการร้องเรียน และ สปสช. ควรมีหน่วยประสานงานช่วยเหลือจัดหา เตียง 2) ปัญหาผู้ป่วยต้องการส่งต่อการรักษา สาเหตุจากความไม่เข้าใจการใช้สิทธิ์และขั้นตอนการ รักษาพยาบาล ผู้ป่วยยึดติดกับแพทย์และชื่อเสียงของโรงพยาบาล และไม่มั่นใจในศักยภาพของ การรักษาพยาบาล แนวทางการแก้ไข จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ให้เข้าถึงประชาชนในเรื่องของการ ใช้สิทธิ์ หาแพทย์ที่มีชื่อเสียงมาให้บริการและมีการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง 3) ปัญหาการเก็บ ข้อมูลเพื่อส่ง สปสช.สาเหตุจากเอกสารซ้ำซ้อน รายละเอียดมาก โปรแกรมยังไม่สมบรูณ์ บุคลากรขาดความชำนาญในการใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ และมีภาระงานมากทั้งงานด้านบริการ และพัฒนาคุณภาพ แนวทางการแก้ไข กำหนดแบบฟอร์มการบันทึกข้อมูลร่วมกันทุกแผนก สปสช.ควรปรับปรุงโปรแกรมให้เป็นมาตรฐานการบันทึกข้อมูล เพิ่มบุคลากรและกำหนดให้การ บันทึกข้อมูลเป็นภาระงาน 4) อุปสรรคการปฏิบัติงานเชิงรุก การลงพื้นที่จัดกิจกรรม ประชาชน ไม่ให้ความร่วมมือเท่าที่ควร ไม่พบประชาชน สาเหตุจากขาดการวางแผนงานของบุคลากร ขาด การประสานงานที่ดีระหว่างทีมผู้ให้บริการและชุมชน แนวทางการแก้ไข ควรมีการวางแผนที่ดี ตั้งแต่การจำหน่ายผู้ป่วย และส่งต่อให้ทีมดูแลผู้ป่วยที่บ้าน จัดทำคู่มือในการปฏิบัติงานและการ ปรับเวลาลงพื้นที่เป็นวันหยุดราชการ

This is an analytical study on problems and obstacles found in the health service for patients within the Universal Health Coverage Program: It was carried out in the Srivichai Communication Health Center, Srivichai 1 Hospital. The objectives were to find out the problems and causes and to seek for the means of solution. Data were collected by brainstorming, group discussing and interviewing from 15 out of 19 persons (80%) who were the principal personnel concerning with this study. There are 11 females (73%) and 4 males (27%) and the average working duration was 6 years. Results showed that 4 of 16 items of problems were selected and analysed for the causes and method of solving as follows: 1) The Tertiary Care Units refuse to admit the referring patients. This is because the amount of money drawing from the central did not cover the actual expense of medical cost. Patients were at high risk of death and the Tertiary Care Units were not well-equipped to admit the referred patients. The solutions for this problems were to have the National Health Security Office (NHSO) and the patient participation, paid for the actual medical cost. To compromise with the patients' relatives in order to reduce the complaints, it is essential to have the National Health Security Office organized the bed for the patients; 2) Patients requirement for referring to an upper care unit because of their misunderstanding about their right usage and the steps of medical care services. The patients were usually stuck to the competence of the physicians and the reputation of the care unit. They were not convinced well enough of the competence of the medical care services. The solutions were to release right information accessibly to the people for public relations on their right usage, to supply competent physicians, and to develop the quality of the medical care services continuously; 3) Problems on data collection and reporting to the National Health Security Office which were caused by the large amount of document details and forms to be completed. The others were the incompetence of the personnel on computer program usage, the overload of the personnel's burdens. The solutions were to specify the common information record form, to have the National Health Security Office develop the program to be more standard, to have the personnel transmit knowledge on how to do information recording, to increase the quantity of the personnel and to define the information recording as their responsibility; 4) The problems on performing their work actively and setting activities in the field, lacking of the cooperation of the people in their responsible area, lacking of the connecting with the people in the area caused by the lack of the personnel's action plan and the lack of good organization between the servicing teams and the people in the community. The solutions were to have good planning on discharging their patients and referring to home care teams, to create a manual for their work performance and to adjust their working programs in their responsible area only on the weekends.