การเปรียบเทียบการตรวจหาเชื้อ Carbapenem-Resistant Enterobacterales ที่สร้างเอนไซม์คาร์บอนบาพีนีเมสด้วยวิธี sCIM กับวิธี mCIM ในโรงพยาบาลสระบุรี

Abstract

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการตรวจหา CPE (Carbapenemase-producing Enterobacteroles) ทางฟีโนไทป์ ด้วยวิธี Simplified carbapenem inactivation method (sCIM) และวิธี Modified carbapenem inactivation method (mCIM) จากเชื้อ CRE (Carbapenem-resistant Enterobacterales) ที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจของผู้ป่วยในโรงพยาบาลสระบุรี จำนวน 104 สายพันธุ์ เปรียบเทียบกับวิธีทางจีโนไทป์ (Multiplex PCR; polymerase chain reaction) วิธี sCIM พัฒนาวิธีทำมาจาก mCIM โดยการป้ายเชื้อบนแผ่นยา Imopenem โดยตรงแทนการบ่มเพาะเชื้อใน Trypticase soy broth ที่มีแผ่นยา Meropenem เป็นเวลา 4 ชั่วโมง ผลการศึกษาพบความชุกของเชื้อ CRE ร้อยละ 1.38 จำแนกเป็นเชื้อ Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae และ Escherichia coli ร้อยละ 64.42 19.23 และ 16.35 ตามลำดับ เมื่อเปรียบเทียบผลการตรวจหา CPE พบว่าทั้ง 2 วิธี และวิธี Multiplex PCR ให้ผลบวกตรงกันทั้งหมด 103 สายพันธุ์ และผลลบตรงกันทั้งหมด 1 สายพันธุ์ สอดคล้องกันร้อยละ 100 (Cohen's kappa = 1.0, 9.5% CI = 1.0-1.0) จะเห็นว่าวิธี sCIM ทำได้ง่าย ลดขั้นตอนในการทำ สะดวก ลดต้นทุน และไม่ต้องใช้เครื่องมือพิเศษ แต่ต้องระมัดระวังเกี่ยวกับปริมาณเชื้อที่ป้าย ดังนั้้น วิธี sCIM อาจมีความเหมาะสมในการนำมาใช้ในงานประจำของห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาคลินิก

This study aimes to compare the efficacy of phenotypic detection of CPE (carbapenemase-producing Enterobacterales) between simplified carbapenem inactivation method (sCIM) and modified carbapenem inactivation method (mCIM) comparable with genotypic method (multiplex PCR; polymerase chain reaction). The sCIM is based on the mCIM with the improvement of experimental produres. Instead of 4-hours incubating the meropenem disk in trypticase soy broth medium, the organism was smeared directly onto the imipenem disk in the sCIM. The results revealed that the prevalence of CRE (carbapenem-resistant Enterobacterales) was 1.38%, classified as Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, and Escherichia coli (64.42, 19.23, and 16.35%, respectively). Comparing the results of CPE detection, both methods and multiplex PCR showed 100% concordance with positive results for all 103 stains and negative results for 1 strain. (Cohem's kappa = 1.0, 95%CI = 1.0-1.0). Thus, the sCIM is easy to perform, reducing the step to make it more convenient, cost-effective, and does not require special tools, however, the amout of bacterial load has been carefully considered. Therefore, the sCIM may be suitable for routine use in clinical mircobiology laboratories.