ระบาดวิทยาของเชื้อ Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus โดยวิธี Coagulase Gene Polymorphism

Abstract

ศึกษาระบาดวิทยาของเชื้อ methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) จำนวน 129 สายพันธุ์ ที่แยกได้จากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลทั้งสิ้น 17 แห่ง 4 ภูมิภาค ได้แก่ ภาคกลาง ภาคเหนือ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือและภาคตะวันออก ในช่วงเดือนพฤศจิกายน 2546 ถึงเดือนมีนาคม 2547 โดยวิธี antibiogram, coagulase gene typing และวิธี polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) พบ coagulase gene type I, II, III, IV ที่มี PCR product ขนาด 492  20, 654  20, 735  20 และ 816  20 base pair คิดเป็นร้อยละ 1.5, 2.3, 82.2 และ 14 ตามลำดับ พบ PCR-RFLP 4 pattern ได้แก่ A, B, C, D ที่มีขนาดของ PCR product ที่ถูกตัดด้วย เอ็นไซม์ AluI ดังนี้ PCR-RFLP pattern A มีขนาด 220  20, 220  20, 81 base pair, PCR-RFLP pattern B มีขนาด 400  20, 220  20, 81 base pair, PCR-RFLP pattern C มีขนาด420  20, 220  20, 81 base pair และ PCR-RFLP pattern D มีขนาด 510  20, 220  20, 81 base pair ซึ่งมีจำนวน ร้อยละที่พบสอดคล้องกันกับวิธี coagulase gene typing และจากการทดสอบความไวของเชื้อต่อสารต้านจุลชีพ 10 ชนิด สามารถจำแนกเชื้อตามแบบแผนการดื้อยา (antibiogram) ได้ทั้งสิ้น 9 แบบแผน โดยพบ antibiogram 1,2 มากที่สุด จากการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าเชื้อ methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) สายพันธุ์ที่เป็น antibiogram 1-2, coagulase gene type III, PCR-RFLP pattern C เป็นสายพันธุ์ ที่มีการแพร่ระบาด (epidemic strain) ส่วนสายพันธุ์อื่นๆ ที่เหลือจะเป็นสายพันธุ์ที่มีการระบาดนาน ๆ ครั้ง (sporadic strain)

Epidemiologic study of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates were determined by antibiogram, coagulase gene typing and polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). A total of 129 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains were isolated from 17 hospitals of 4 parts of Thailand (Central, North, North-East and East regions) during November 2003 – March 2004. Coagulase gene typing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains generated 4 different genotypes I, II, III, IV of which PCR products located at 492  20, 654  20, 735  20 and 816  20 base pair with the percentage of 1.5, 2.3, 82.2 and 14, respectively. And also coagulase gene PCR-RFLP study illustrated 4 patterns (A, B, C, D) of which AluI digested PCR products located at 220  20, 220  20, 81 base pair (pattern A), 400  20, 220  20, 81 base pair (pattern B), 420  20, 220  20, 81 base pair (pattern C), and 510  20, 220  20, 81 base pair (pattern D), respectively with the percentage values compatible with those of coagulase gene typing method. Additionally, antimicrobial susceptibility testing using panel 10 antimicrobial agents showed 9 different antibiograms. The result indicated that antibiogram 1-2, coagulase gene type III, PCR-RFLP pattern C were the epidemic strains while the rest were involved as sporadic strains.